Physician's Resources: Manejo de Fracturas


El manejo quirúrgico de fracturas en la tibia distal, el pie y el tobillo puede realizarse de dos formas:

  1. Fijación externa: consiste en realinear el área fracturada e insertar roscas y placas metálicas para ofrecer una compresión apropiada. Este método requiere que no haya carga completa del peso corporal por espacio de 6 a 8 semanas, período que deben ser seguido de terapia física.
  2. Fijación externa: consiste en realinear el área fracturada mediante la inserción de alambres a través de la piel y el hueso, y ajustarlos a un marco circular o monolateral. El fijador externo hace las veces de un yeso, pero con la ventaja de que ejerce compresión interna al mismo tiempo. Esta técnica permite que los pacientes puedan caminar y tener un margen de movimiento casi inmediatos.

Diferentes técnicas para manejar las fracturas


Fijador externo en fractura articular distal

Fijador externo en fractura articular de la tibia

Fractura de tobillo Antes del tratamiento con fijador externo

Fractura de tobillo Después del tratamiento con fijador externo

Fractura de tobillo Después del tratamiento con fijador externo
 
Presentación de Caso: La fractura del tobillo se maneja mediante la aplicación de un fijador monolateral externo durante 8 semanas, período que debe iniciarse con una carga parcial del peso corporal hasta lograr la carga total según la tolere el paciente.
Resultados: Alineamiento anatómico correcto del maléolo medial y lateral. Se removió el fijador externo a las 8 semanas, seguido por terapia física. Se logró un margen completo de movimiento y fuerza en la extremidad.
*Los resultados individuales se discutirán con los posibles candidatos según solicitados.

Apariencia inicial de la fractura calcánea

CT de la lesión articular con alineamiento defectuoso

Imagen dorsal de la corrección de la fractura calcánea mediante fijación externa

Imagen frontal de la corrección de fractura calcánea mediante fijación externa

Radiografía final mostrando alineamiento correcto

Imagen frontal de pie mostrando alineamiento anatómico congruente en ambas extremidades
Presentación de Caso: Fractura calcánea aguda (fractura del talón) manejada con fijación externa sin reducción abierta de los segmentos fracturados.
Resultados: Alineamiento correcto de la articulación subastragalina y restauración de la altura del calcáneo. Se logró mediante la distracción gradual del fijador externo. Se recomendó carga parcial del peso corporal y se removió el fijador a las 10 semanas.
*Los resultados individuales se discutirán con los posibles candidatos según solicitados.